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不可不知的用药误区

8抗生素

大使用误区

虽然滥用抗生素并非消费者的本意,但由于对抗生素相关

知识的不了解,很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,

这就是很多抗生素被滥用的源头所在。

  • 误区1提前服,防感染

    很多人在感冒、腹泻时会自己吃抗生素,觉得这样能预防感染。实际上,临床上的某些外科手术确实会提前使用抗生素预防感染,但使用的前提是符合相应的指征,例如进行了某些腔道手术,患者是糖尿病人或身体虚弱的老人等。

    感冒多是病毒感染,造成腹泻的原因也很多,大多不需要用抗生素;即使是细菌感染引起的,也未必人人需要用。一般来说,患慢性支气管炎者和老人发生感染可能需要用。此外,已经有研究表明,事先口服抗生素并不能预防细菌感染。面积较小的皮肤切口感染不要急着用药,如果不能通过身体免疫能力康复,再遵医嘱使用,也并不晚。

  • 误区2管他什么炎症,一上来就主动要求输液

    感冒输液、过敏输液,头疼输液,炎症输液….为图快速见效,动不动就要求医生输液。

    实际上,抗生素的耐药性很大一部分原因跟临床上静脉应用药物过多有关。静脉药物过多使用不仅造成医疗费用的增加,还使得不良反应发生率增加,而且会增加细菌耐药性发生的可能。

    医生熟知的抗生素使用的四大原则——能口服的不肌注,能肌注的不静滴,能单一用药的不联合用药,能用窄谱的不用广谱,显然,口服好于肌肉注射,肌肉注射又好于静脉滴注。

    所以,日常用药谨遵医嘱,千万不可图快主动要求静脉滴注,把药品使用的副作用和风险降至最低!

  • 误区3抗生素就是个洪水猛兽,死扛着也不要用

    很多用户对抗生素不了解,听说服用抗生素会有抗药性,担心以后生病吃啥药都不管用了,一听要用抗生素就死扛着不愿意。

    但耐药情况属于不合理滥用导致的。只要合理使用,抗生素对于治疗细菌感染疗效是非常显著的。而且,固执己见地不用抗生素,很有可能耽误和加重病情。比如,拔牙后经常会使用抗生素,因拔牙后很容易感染,如果不及时使用抗生素可能还会有脓肿形成,到时还得作切开引流。全身症状明显的,还要同时采用输液等更高剂量的抗生素支持疗法。

    所以,抗生素该用时就得用!一旦诊断为细菌感染,医生会考虑患者的自身状况、感染部位、病情轻重、感染的预后等因素确定是否需要抗感染治疗,如需进行治疗,医生会结合细菌耐药情况及抗菌药物的抗菌谱、能否进入感染部位、对患者的安全性等特点,选择适宜的药物、剂型、剂量、给药途径、给药间隔及疗程进行抗感染治疗,患者应严格遵守医嘱及药师的指导用药,尽快控制感染,以免感染加重,危及生命。

  • 误区4自行减量、减疗程服用,不会耐药

    临床上,不少人因为害怕会出现耐药,抗拒用抗生素,或者自己减量用。实际上,药物的推荐剂量和疗程都是通过反复实验证实能达到最佳药效的使用方法。规范使用并不会在短期就让细菌耐药。抗生素在体内达到足够浓度,才能有效杀灭细菌。反之,不仅杀菌效果会打折,还可能使急性感染转为慢性感染,甚至使感染反复发作。在服用抗生素期间,随意间断用药、自行减小剂量或不足疗程就擅自停药,都容易诱发细菌耐药。

    根据感染情况的不同,抗生素需要使用的时间长短有区别。许多病人只服用了几天,认为感染症状没了,就自己停药。这样会让还未完全“消灭”的病菌有重新繁殖的机会,一旦病情反复时,就需要用更强的药。

    最好的预防耐药发生的方法是在用药前咨询医生,确定是否需要用抗生素,再遵医嘱用完疗程。

  • 误区5越高级的抗生素,效果越好

    不少患者觉得高级的抗生素好,一些非感染科的医生也可能在认识上存在不足。据美国《科技日报》8月2日报道,超过60%的美国医生选择最强效的抗生素,其中有些用过头了。实际上,用抗生素不像买车,只有“更有效”的,没有“更高级”的。所谓“高级”抗生素,是对抗生素的新旧、价格而言,并非对某种感染更有效。例如老牌药红霉素,价格便宜,对于支原体感染引起的肺炎具有相当好的疗效,而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对付这类病就不如红霉素。盲目用“更高级”的抗生素,不仅易引起耐药,还可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

    因此,抗生素并非越高级越好,越新越好,只有合适的才是最好的。

  • 误区6服药无效就是耐药,得换抗生素

    不少人认为感冒咳嗽发热就是细菌感染,就得用抗生素,服用抗生素几天后还是有咳嗽低热,没有药到病除,就认为选用的这种抗生素无效或者体内的细菌已经耐药了。

    其实,抗生素起效需要一定的时间,临床上对于治疗无效的肺炎判定时间界定为72小时。比如咳嗽,即使是细菌感染引起的,在使用抗生素杀灭了致病细菌后,通常仍然不能马上停止咳嗽,这是因为长期咳嗽会导致呼吸道上皮细胞损伤、气道反应性增高等,修复需要一定的时间。

    频繁更换抗生素杀死的都是对选用的抗生素敏感的细菌,不太敏感的细菌反而会被保留下来,结果更易导致耐药。

  • 误区7耐药后,从此不再用这种药

    细菌的耐药基因不仅可遗传给后代,还可传播给其他种类的细菌。

    研究发现,细菌还可以“回复突变”,即一种抗菌药物,例如青霉素,在某一区域内应用一段时间后,一些细菌针对青霉素发生了耐药,这时如果换用另外一类抗菌药物,例如环丙沙星,则对青霉素耐药的细菌可以被环丙沙星杀死,细菌对青霉素的耐药性也不能再传递下去,甚至可以逐渐消退。

    循环使用抗菌药物,是针对一个区域遏制细菌耐药的有效方法。对我们每一个患者来说,需要记住的是:每一次用药,都要足量、足疗程地服用抗菌药物,彻底消灭病原菌。

  • 误区8用中成药完全代替抗生素

    目前,国内部分中药企业大力宣传“绿色抗生素”概念。由于“绿色抗生素”的提法颇具诱惑力,消费者往往认为“绿色的”就是“安全的”。

    俗话说“是药三分毒”,中药也不例外。中药的使用,应该是在辨证施治的指导原则下,通过合理的搭配使用,才能最大限度地发挥疗效,避免发生不良反应。

    从对症的角度来看,迄今为止,在抗感染类疾病的治疗方面,抗生素承担了绝大部分任务,是不可替代的重要且效果明确的主力药物,正确了解和使用抗生素极为必要。目前尚没有可以有效替代抗生素主力治疗作用的药物出现,并且在合理使用和正确使用的前提下,抗生素无疑是最成熟和最有效的药物,根本不需替代。当然,有的中药有一定的抗菌消炎作用,但只针对极少数的感染。大部分的感染还是要靠抗生素来治疗。

    不合理用药甚至滥用中药,同样也有副作用甚至造成一系列的不良反应。例如,常用来预防感冒,治疗咽炎、扁桃体炎的山豆根,如果用量过大,可能引起胃肠道刺激症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,甚至可导致急性肺水肿。常用来治疗咽喉肿痛的六神丸,可能引起皮肤过敏和胃肠道不适,还有可能诱使惊厥发作,甚至导致休克。有临床报道,孕妇服用六神丸可导致流产,婴儿外用六神丸可引发过敏性紫癜。

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